Flashes e moscas volantes podem indicar descolamento de retina?

Sim, flashes e moscas volantes podem indicar descolamento de retina, mas não permitem confirmar o diagnóstico sozinhos. Esses fenômenos também podem ocorrer em mudanças comuns do vítreo, o gel que preenche o interior do olho. A diferença importante é que sintomas novos ou que mudam rapidamente precisam ser avaliados para excluir alterações na retina.

A retina é a camada sensível à luz localizada no fundo do olho. Quando ela se desloca de sua posição habitual, há risco de perda visual permanente se o problema não for tratado com rapidez. O objetivo deste artigo é ajudar a reconhecer sinais que justificam atendimento, não substituir o exame com oftalmologista.

O que são moscas volantes e flashes de luz?

Moscas volantes são pequenas manchas, pontos, fios, anéis ou formas parecidas com teias que parecem acompanhar o olhar. Elas não estão no ambiente: em geral, correspondem a sombras projetadas na retina por estruturas dentro do vítreo. Flashes são clarões breves, descritos por algumas pessoas como pequenos relâmpagos, geralmente mais perceptíveis na visão periférica.

É possível ter alguns desses sintomas e não haver uma doença grave. Ainda assim, o padrão faz diferença. Uma mosca volante antiga e estável não tem o mesmo significado de uma chuva repentina de novos pontos. Da mesma forma, um flash isolado não deve ser interpretado fora do contexto de outros sintomas e do exame ocular.

Por que esses sintomas podem estar ligados à retina?

Com a idade, o vítreo pode mudar de consistência e se separar da retina. Esse processo é chamado descolamento posterior do vítreo e costuma ocorrer após os 50 anos. Ele pode causar aumento súbito de moscas volantes e flashes porque suas fibras ainda tracionam a retina durante a separação.

Na maioria das vezes, o descolamento posterior do vítreo não causa uma lesão grave. Em algumas situações, porém, essa tração pode produzir uma rotura na retina. Por essa abertura, líquido pode passar e levantar a retina de sua posição normal, levando ao descolamento de retina. Esse encadeamento não pode ser confirmado pelos sintomas, por isso o exame com pupila dilatada é essencial quando há queixa recente.

Quais sinais de alerta exigem avaliação urgente?

Procure atendimento oftalmológico urgente se ocorrer qualquer uma destas situações:

• aparecimento súbito de flashes ou moscas volantes, especialmente pela primeira vez;
• aumento rápido da quantidade de pontos, fios ou manchas;
• sombra fixa, área escurecida ou sensação de uma cortina avançando sobre a visão;
• visão embaçada ou redução visual de início recente;
• sintomas depois de trauma no olho ou cirurgia ocular.

Uma cortina ou sombra escura é um alerta particularmente relevante, pois pode acompanhar o descolamento de retina. O National Eye Institute orienta buscar o oftalmologista ou pronto atendimento imediatamente diante de sinais compatíveis; quanto mais retina se desprende, maior pode ser o risco de comprometimento visual permanente. O NHS também inclui dor ocular entre os motivos para avaliação urgente quando ocorre junto de flashes ou moscas volantes.

Não esfregue ou pressione o olho para tentar aliviar os sintomas e não dirija se a visão estiver comprometida. A prioridade é conseguir avaliação sem demora, de acordo com a disponibilidade local de atendimento oftalmológico ou emergência.

Quem tem maior risco de ter um problema na retina?

O descolamento de retina pode ocorrer em qualquer pessoa. No entanto, o risco é maior em quem tem miopia alta, já fez cirurgia ocular, sofreu trauma ocular ou tem história pessoal ou familiar de descolamento de retina. Alterações como retinopatia diabética, degeneração lattice e descolamento posterior do vítreo também podem estar associadas a maior risco.

Ter um fator de risco não significa que a retina vá se desprender. Ele serve para reforçar a importância de não adiar a avaliação se os sintomas forem novos. Depois de um trauma ocular, mesmo que a visão pareça preservada, mudanças como flashes, moscas volantes ou sombra no campo visual justificam uma avaliação imediata.

Como o oftalmologista investiga flashes e moscas volantes?

A consulta começa com a história dos sintomas: quando começaram, se aumentaram, se atingem um ou ambos os olhos e se houve trauma ou cirurgia recente. Em seguida, o oftalmologista pode realizar um exame de fundo de olho com dilatação da pupila. As gotas ampliam a pupila e permitem observar melhor a retina e procurar roturas ou áreas de descolamento.

O exame costuma ser indolor, embora algumas manobras possam causar desconforto. Se for necessário enxergar estruturas que não estão bem visíveis, o médico pode solicitar ultrassonografia ocular ou tomografia de coerência óptica, também chamada OCT. Os exames escolhidos dependem do que é encontrado na avaliação individual.

Encontrar uma rotura antes que ela evolua é diferente de tratar um descolamento já estabelecido. Para entender a condição, seus tipos e as possibilidades de cuidado especializado, consulte a página sobre descolamento de retina do Visare Hospital de Olhos.

Quando buscar avaliação?

Busque avaliação oftalmológica urgente no mesmo dia se houver início súbito de flashes ou moscas volantes, aumento rápido desses sintomas, visão embaçada, perda de parte do campo visual, sombra ou cortina escura. Procure atendimento imediatamente se isso acontecer após lesão no olho ou cirurgia ocular.

Se as moscas volantes são antigas, não mudaram e não há perda visual, ainda assim vale relatá-las na consulta oftalmológica de rotina. Apenas o exame pode definir se há uma causa que precisa de acompanhamento. Este artigo não realiza diagnóstico nem substitui orientação individual de um profissional.

Perguntas frequentes

Moscas volantes sempre significam descolamento de retina?

Não. Muitas moscas volantes estão relacionadas a mudanças do vítreo e podem se tornar menos perceptíveis com o tempo. Porém, uma quantidade nova ou súbita de moscas volantes pode acompanhar uma rotura ou descolamento de retina e deve ser examinada.

Um flash de luz sem moscas volantes também merece atenção?

Sim. Flashes podem ocorrer quando há tração do vítreo sobre a retina. Se forem novos, repetidos ou acompanhados de alteração visual, o mais seguro é buscar avaliação oftalmológica urgente.

Uma cortina escura na visão pode passar sozinha?

Não é prudente esperar para descobrir. Sombra ou cortina escura no campo visual é um sinal de alerta relatado em descolamento de retina e requer atendimento imediato.

Miopia aumenta o risco de descolamento de retina?

A miopia extrema é listada pelo National Eye Institute como fator de risco. Quem tem miopia, sobretudo alta, deve informar esse histórico ao oftalmologista e procurar avaliação rapidamente diante de sintomas novos.

Como saber se é descolamento posterior do vítreo ou descolamento de retina?

Os sintomas podem se sobrepor. O descolamento posterior do vítreo pode ser benigno, mas também pode estar associado a rotura ou descolamento de retina. A diferenciação depende de um exame oftalmológico com dilatação da pupila.

Depois de uma pancada no olho, quando devo procurar ajuda?

Se ocorrerem flashes, moscas volantes novas, visão embaçada ou sombra depois de uma pancada, procure atendimento oftalmológico imediatamente. Trauma ocular é um dos fatores associados ao descolamento de retina.

Referências clínicas

• National Eye Institute (NEI)
• NHS
• National Eye Institute (NEI)
• NHS