Glaucoma

Estima-se que a prevalência da doença no mundo é de aproximadamente 1 a 2%. No Brasil a estimativa é de que 900 mil pessoas são portadoras da doença, segundo o Ministério da Saúde.

O que é

Definido como uma lesão do nervo óptico, de caráter progressivo, com perda de campo visual. Há risco de cegueira permanente, caso não diagnosticado e tratado a tempo. No mundo inteiro, estima-se que aproximadamente 65 milhões de pessoas sejam portadoras de Glaucoma, sendo considerada a primeira causa de cegueira irreversível.

Causas

Sintomas

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Por que a pressão pressão intra-ocular aumenta?

O humor aquoso, líquido existente no seguimento anterior do olho, circula continuamente nutrindo a córnea, cristalino e malha trabecular. No caso deste problema ocular, há uma maior resistência à drenagem do humor aquoso na região do trabeculado, levando a um aumento da PIO. Já no olho normal, o líquido sai pela malha trabecular e sai do olho pelo canal de Schlemm. Nos olhos com o problema há maior resistência deste líquido na malha trabecular.

Fatores de risco do Glaucoma

Neste caso, o termo “Fator de Risco” é mesmo mais adequado do que a palavra “causa” para justificar a existência da doença. Alguns grupos com características específicas são mais frequentemente acometidos por esse problema ocular. Se você está em algum desses grupos, aconselha-se visitar de rotina ao oftalmologista:

Pessoas com idade avançada (ou a partir de 40 anos);
Pessoas Negras;
Histórico familiar da doença;
Pressão intraocular elevada;
Córnea com espessura mais fina;
Presença de outros problemas oculares;
Diabéticos, cardíacos, pessoas com hipertensão ou hipertireoidismo.

Tratamento do Glaucoma

O tratamento pode ser de três maneiras:

Tratamento clínico (colírios e também comprimido);
Tratamento com laser (para alguns tipos de glaucoma);
Cirurgias angulares e filtrantes de glaucoma.

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Cirurgia de Glaucoma a Laser

De todas essas opções, a cirurgia tradicional, também chamada de Trabeculectomia, tem demonstrado maior efeito e estabilidade na redução da pressão intraocular. Tal procedimento, no entanto, geralmente é realizado quando a terapia clínica e com laser não são suficientes para amenizar o problema.

Reproduzir vídeo sobre Trabeculoplastia a Laser

Trabeculoplastia a Laser (SLT)

A trabeculoplastia seletiva a laser é uma cirurgia que usa uma combinação de frequências de laser que permite o tratamento com pouca energia. Ele trata células específicas da malha trabecular deixando outras porções intactas. Isso possibilita que o procedimento seja repetido várias vezes e pode ser uma alternativa para pacientes tratados anteriormente com laser tradicional.

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Cirurgia de Trabeculectomia

Realizada para controlar o glaucoma em casos em que o tratamento clínico não está sendo efetivo, quando nos exames complementares de campimetria, mapeamento de retina, gonioscopia, entre outros exames, o quadro clínico continua deteriorando-se.

Consiste em fazer uma fístula de drenagem de líquido do humor aquoso da câmara anterior do olho para a região sub-tenoniana escleral, existindo atualmente variações da técnica que se adaptam a cada caso

Iridectomia a laser

Procedimento destinado ao tratamento e prevenção de glaucoma de ângulo fechado. Uma pequena abertura periférica é criada na íris para que o humor aquoso passe livremente da câmara posterior para a câmara anterior do olho.

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O dano causado pelo Glaucoma pode ser transformar em cegueira irreversível. Quando você diagnostica a doença precocemente, há menor grau de lesão do nervo e maior chance de controle da doença.

Orientações aos Pacientes

Sabemos que uma intervenção cirúrgica de qualquer natureza pode provocar certa ansiedade no paciente e seus familiares. Para aliviar essa sensação, vamos explicar o passo-a-passo.

Cuidados antes da cirurgia

– Antes da cirurgia, o paciente deve se atentar as orientações a seguir:

Comunicar ao médico ou atendente se possui alergia a medicamentos ou colírios.
Avisar seu médico ou atendente, se faz uso contínuo de medicamentos de controle.
Seguir as orientações do médico quanto ao uso de colírios e medicamentos.
Evitar bebidas alcoólicas no pré e pós-operatório.
Caso não possa comparecer na cirurgia informar com antecedência.

– Orientações aos cuidados no dia da cirurgia:

É necessário fazer a higiene corporal antes da cirurgia, como: tomar banho, lavar os cabelos e fazer a barba.
Pois o paciente não poderá fazer essas higienizações na sequência da cirurgia, é necessário esperar o prazo de até 24 horas.
Deve-se tomar as medicações normalmente, caso faça uso.
Fazer uma refeição leve duas horas antes da cirurgia.
Vir ao hospital com roupa confortável.
Comparecer na hora marcada, conforme o agendado.
Vir ao hospital com apenas um acompanhante.

– O que não devo usar no dia da cirurgia?

Não estar com maquiagem, cremes ou perfumes.
Não portar joias, bijuterias, grampos, presilhas ou elásticos.
E não deve vir ao hospital com salto alto.
Proibido entrar para a cirurgia portando celular.
Na cirurgia refrativa: trazer óculos escuros sem grau.
Orientamos também que ligaremos, um dia antes da cirurgia para confirmar o procedimento.

Em caso de dívidas entre em contato conosco.

Atenção

A cirurgia é para o controle da pressão intra ocular e não para recuperação da visão.

Cuidados após a cirurgia

Após a cirurgia o paciente ficará com um tampão no olho operado, e será retirado no dia seguinte pelo médico.
Nesse mesmo dia o paciente deverá trazer os colírios previamente prescritos, para que o médico possa orientá-lo quanto ao uso.

Nos primeiros dias a sensibilidade à luz pode incomodar.
Pode-se apresentar desconforto pelos pontos da cirurgia de intensidade variável nos primeiros 14 dias.
A visão permanece embaçada de forma variável no primeiro mês.

Use óculos escuros sem grau nos primeiros dias.
É proibido levar as mãos aos olhos durante as primeiras semanas.
Não lavar a cabeça no primeiro dia, não deixe cair xampu ou sabonete durante um mês após a cirurgia.
Evite dormir do lado operado nos primeiros 15 dias.
Não dirija nos primeiros dias da cirurgia.
Evite contato com pessoas com conjuntivite após a cirurgia, já que pode provocar grave infecção no olho operado.
A cirurgia de glaucoma forma uma bolha na parte superior do olho na área subconjuntival, para controlar a pressão intra ocular.

Faça visita periódica ao seu médico, até receber alta definitiva de acordo com orientação prévia.

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